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西藏拉萨市医保局与122家医药机构“谈心”

赵越 发布时间:2019-07-05 09:09:00来源: 中国西藏新闻网—西藏商报

  3日下午,西藏拉萨市医保局召开了“不忘初心 牢记使命”管理服务对象征求意见座谈会,区、市122家定点医药机构代表参与此次座谈会。拉萨市医保局党组副书记、局长韩新强介绍,召开此次会议的初衷是为了守护?#32654;?#30334;姓医保卡里的“救命钱”。“我们希望通过座谈会拉近与医药机构的距离,坐下来谈谈心,说出对我局的意见建议和自身的实际困难。”

  【参保情况】 政策覆盖面100% 拉萨市参保人数达到56万人

  记者从会上了解到,截至目前,拉萨市城镇职工基本医疗保险、职工生育保险和城镇居民基本医疗保?#21344;?#20892;牧民医疗?#36139;?#21508;险种参保人数达到56万人,其中,城镇职工医疗保险参保9.98万人、城镇居民基本医疗保险参保7.28万人、职工生育保险参保7.81万人,农牧区医疗?#36139;?#21442;保31万人,政策覆盖面100%。截至目前,全市共有定点医疗机构38家,定点零售药店84家。

  5月17日,拉萨市2019年打击欺诈骗取医疗保险基金专项治理行动正式启动。为了强化定点医药机构和参保人员法制意识,拉萨市医保局开展了定点医疗机构专项检查行动,?#24067;?#26597;定点医药机构6家,定点零售药店84家,存在问题的定点医药机构57家,变更地址?#20174;?#19994;3家,区外药店1家,相关处理结果正在梳理中。

  【医药机构】代表踊跃发言 提出的问题极具代表性

  “不忘初心 牢记使命”管理服务对象征求意见座谈会邀请了区、市122家定点医药机构代表参会。同?#20445;?#25289;萨市医保局工作人员向代表发放5份征求意见表,分别从拉萨市医保局班子、领?#21450;?#23376;成员、经办机构、经办人员及《定点医药机构服务协议》等五大方面向各位代表征求意见。

  随后,韩新强听取了20余家医药机构代表的发言。拉萨市人民医院医保办负责人普珍提出建议,“在?#21103;?#25511;制?#24076;?#24076;望按照时限来衡量,而不是按照参保人员个体来衡量。”西藏雪域大药房连锁有限责任公司负责人赵启云有三个希望,一是希望放宽个人账户的刷卡范围;二是严格执行拉萨市医保政策,希望参保人员理解部分药品存在“自付费用”这件事;三是希望拉萨市医保局能够给予一些政策培训、指导。

  扩大医保刷卡目录、刷卡系统不稳定等等,多数医疗机构都提出了具有代表性的问题。韩新强表示,将会积极解决医药机构提出的问题,虚心接受他们的意见。

  【工作重点】开展“回头看”工作 严厉打击欺诈骗保行为

  会?#24076;?#25289;萨市医保局党组成员、副局长次仁多吉介绍了下半年工作重点。下半年,拉萨市医保局将继续做好异地、本地结算工作。加大异地就医、本地医院票据审核工作,缩短审核周期。强化定点医药机构服务与管理,深入开展医疗保险稽核工作,规范医疗服务行为,严格控制医疗费用的不合理增长。

  稳步?#24179;?#20892;牧区医疗核销和保障工作,加强宣传力度,提高政策知晓度,以多?#20013;?#24335;宣传成功经验和做法,深入农牧区大力宣传经费提标、报销额度、重大疾病报销范围、商业保险和医疗救助标准?#21462;?#32487;续做好新增定点医药机构的审核工作,加大定点医药机构检查力度,保障基金安全。 此外,积极探索建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险?#36139;取?/p>

  下半年,拉萨市医保局将?#20013;?#28145;入打击欺诈骗保,开展定点医药机构“回头看”工作,实现对辖区内所有定点医药机构督查全覆盖,继续严厉打击恶意欺诈骗保行为。严格按照国家医疗保障局《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》(医保办发〔2018〕21号)和拉萨市基本医疗保险定点医药机构服务协议相关条款规定,一旦发现有骗保行为将一查到底,绝不留情。

(责编: 李文治)

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